宿迁率先全省实现工伤保险医疗费实时结付

工伤保险传统结付方式是，企业先结付医疗费用，待60日后工伤认定之后再从工伤保险基金报销，对企业造成了一定的资金占用负担。为推进社保领域供给侧改革，减轻企业和职工垫付医疗费用负担，保障工伤职工得到及时救治，2016年，宿迁市着力推进工伤保险实时结付工作，对工伤认定和待遇报销程序进行调整和优化。

（一）建立工伤调查提前介入机制。通过医保管理系统，要求协议管理医院收治的外伤门诊抢救及住院人员24小时内上传备案，确保第一时间获取所有外伤病人住院信息。利用商保公司人伤调查网络，商保公司在医疗机构的驻点调查人员第一时间介入调查，初步做出是否为工伤范围的意见。

（二）开展工伤快速认定。单位职工发生工伤后第一时间网上申报，保证程序性完整。对事实清楚，双方无异议的工伤案件，即时介入，实行快速认定。

（三）开设待遇报销绿色通道。初步遴选信用等级较高、参保缴费较好的工伤参保单位作为诚信单位，并设立诚信企业工伤参保首诊医院。在市社保中心统一组织下，签订三方协议。诚信单位发生的工伤参保人员在工伤参保首诊医院，通过定点医疗机构联网结算系统，实时联网结算医疗费用。

目前，该市已于11月份全省率先实现工伤医疗费用实时结付。参保职工发生工伤，医疗费用由经办机构与医疗机构直接结付，企业不再需要垫付。已与江苏洋河酒厂股份有限公司、江苏嘉士利食品有限公司等8家企业，以及市第一人民医院、鼓楼医院、钟吾医院等8家协议医院进行签约，为参保企业节省垫付医疗费资金约3万元。